sábado, 1 de diciembre de 2007

ATROFIA PROGRESIVA DE RETINA (APR)

ATROFIA PROGRESIVA DE RETINA (APR)

APR bilateral (cataratas típicas, midriasis e hiperreflexia tapetal) Imagen de reflejo anaranjado típico

La retina es la responsable de captar y enviar las imágenes por el nervio optico hacia el cerebro donde se traducen. Si la retina no funciona adecuadamente la visión se ve afectada.

En la retina encontramos distintos tipos de células llamados fotorreceptores, distinguimos dos tipos:

- Conos: responsables de la visión diurna, necesitan bastante luz. Discriminan mejor la visión fina que los bastones. Responsables de la diferenciación de los colores.
- Bastones: responsables de la visión nocturna, funcionan con muy poca luz, son muy sensibles pero tienen escasa discriminación visual. Hay animales nocturnos que sólo tienen bastones.

La atrofia de retina es una enfermedad que afecta a la visión de nuestros animales de compañía. Dependiendo de los fotorreceptores que se afecten antes podemos observar:

- Bastones: los animales pierden visión nocturna (nictalopía)
- Conos: los animales pierden visión diurna (hemeralopía)
- Ambos juntos: perdida de visión sin afectar la luminosidad

El que se afecten unos u otros fotorreceptores depende de la raza, al igual que la edad de presentación. Las atrofias progresivas de retina son aquellas que aparecen de forma paulatina y tienen una sintomatología típica dependiente de la raza (afección de fotorreceptores) No entraremos aquí en los distintos tipos de atrofia progresiva de retina o APR pero nos centraremos en ella porque afecta a muchas razas.

¿Cuáles son los signos típicos de APR
- Pérdida visual: normalmente aparece primero una ceguera nocturna (porque se suelen afectar primeramente los bastones) y seguidamente la ceguera diurna (cuando avanza el proceso y se afectan los conos). La afección de unos u otros fotorreceptores depende de la raza y el tipo de atrofia. Aparece dificultad para ver objetos en movimiento. La aparición de la ceguera completa no se puede predecir, pero mientras más joven es el animal más rápido progresa la enfermedad.
- Pupila dilatada: no responden correctamente a la luz. Los animales presentan un reflejo de color amarillo, verdoso o anaranjado típico debido a la hiperreflexia retinal (brilla más de lo normal) y la midriasis (dilatación pupilar).
- Aparición de cataratas: secundarias a la degeneración retinal y son causadas por sustancias liberadas por la retina dañada.

Catarata secundaria a APR en un Cocker Spaniel Inglés

Catartata secundaria a APR en un caniche miniatura.

- En gatos suele verse pupila dilatada, choques contra objetos y renuencia a saltar. En estos animales es más raro la aparición de cataratas.


Gato siamés con APR y catarata asociada. Se observa midriasis y reflejo tapetal verde.


¿Cómo se diagnostica?
En animales jovenes o estadíos muy iniciales es complicado de diagnosticar si éstos no tienen signos de degeneracioón retinal y la oftalmoscopia no es suficiente. Se ha de recurrir a electrorretinografía para detectar la actividad de los conos y bastones. Los signos oftalmoscópicos parecerán antes o después, dependiendo de la raza. Las anormalidadas electrorretinográficas también dependen de la edad pero siempre se observan mucho antes que los cambios en el fondo de ojo.
En estadíos avanzados de la enfermedad se pueden observar anormalidades en la retina por medio de oftalmoscopía, viéndose lesiones típicas (disminución o ausencia de vasos, aumento del reflejo tapetal, etc...)


¿Qué es una oftalmoscopía?
Tras dilatar la pupila con gotas tópicas se observa el fondo de ojo mediante un oftalmoscopio directo o indirecto y se valora el fondo de ojo. No es necesario dormir al animal si éste es colaborador.

Imagen de fondo de ojo sin vasos retinales, hiperreflexia y papila pálida típica de atrofia de retina en un gato siamés. La imagen fue tomada mediante oftalmoscopía indirecta.

¿Qué es una electrorretinografía?
Hay que anestesiar al animal para poder realizar esta prueba. Se colocan una serie de electrodos que miden la respuesta de los fotorreceptores al estimular el ojo con distintos tipos de luz. Así se puede observar determinadas lesiones en retina y saber si están afectados los conos, los bastones o ambos. Se utiliza como medio diagnóstico y para elegir animales destinados a cría que estén libres de la enfermedad (determinadas razas exigen realizar esta prueba). Se puede realizar desde edades tempranas.

¿Cómo se trata?
La APR no tiene tratamiento. Es una enfermedad degenerativa. El uso de antioxidantes, vitaminas, etc... pueden frenar un poco el avance de la enfermedad pero la ceguera llega irremediablemente.
En presencia de cataratas la cirugía de las mismas no devolverá la visión al animal pero en determinadas circunstancias hay que operarlas aún sin solucionar la ceguera. Estos casos serán:
- Luxación de cristalino
- Uveítis dependientes del cristalino
- Glaucoma dependiente del cristalino
- Otras causas
Normalmente la principal causa de cirugía de una catarata inducida por APR es la luxación de cristalino y sus concecuencias secundarias.

¿Debo realizar exámenes oculares periódicos?
Sí. Hay que controlar la evolución de la enfermedad, así como, en el caso de las cataratas, nuevas patologías asociadas a la APR. La frecuencia de las revisiones depende de cada animal y la establecerá el especialista.

¿Cómo se previene?
Adquiriendo animales de raza con certificado oftalmológico libre de patología ocular de los progenitores. Determinadas razas exigen que para criar los progenitores deben haber pasado este certificado.

¿Qué debo hacer si quiero criar con mis perros y deseo obtener el certificado oftalmológico?
Se debe concretar una cita para realizar una electrorretinografía (ERG), oftalmoscopía y ecografía ocular. En determinadas razas se pueden incluir otras pruebas diagnósticas. Lógicamente se debe preguntar la edad correcta (según la raza) para realizar la electrorretinografía. En caso de animales ancianos debe realizarse antes una evaluación anestésica previa ya que la ERG debe hacerse bajo anestesia.

Algunas razas afectadas por APR (Fundamentos de Oftalmología Veterinaria, Slatter):
A
Akita
Alaska malamute
Abisinio (gato)
Appaloosas (caballo)
B
Basenji
Basset Hound
Beagle
Bedlington terrier
Border collie
Border terrier
Boxer
Boston terrier
Bull mastiff
Bull terrier
C
Cairn terrier
Cavalier king Charles Spaniel
Chihuahua
Chesapeake bay retriever
Caniche
Collie
Cocker spaniel inglés
Cocker spaniel americano
Corgi
D
Doberman
E
Elkhound noruego
F
Fox terrier
G
Gran danés
Greyhound italiano
Golden retriever
H
Husky siberiano
K
Kerry blue terrier
L
Labrador retriever
Lapsa apso
M
Maltés
Manchester terrier
P
Pastor de malinois
Pastor belga
Pastor alemán
Perro de ganado australiano
Perro de agua portugués
Pequinés
Pincher miniatura
Pointer
Pomerania
Papillon
Persa (gato)
R
Rottweiler
S
Schnauzer miniatura
San bernardo
Samoyedo
Schnauzer gigante
Scottish terrier
Shih tsu
Spitz
Spaniel tibetano
Setter irlandes
Setter inglés
Setter gordon
Springer spaniel inglés
T
Terrier tibetano
Teckel o dachshund

Todos los animales son candidatos a padecer APR con independencia de la raza.

Las APR tienen caracter hereditario y los animales que las padecen deben ser eliminados de los programas de cría.
Raquel R. Udiz

15 comentarios:

Anónimo dijo...

Hola
Mi nombre es Lolita y soy de Mexico, bueno este articulo me llamo mucho la atencion por que tengo un perro Poodle que de un tiempo para aca, ha estado chocando con las cosas, no ve a la gente, solo la oye y asi se guia, mi perro tiene 5 años apenas y le he notado que le brillan los ojos (color amarillo) mas que de costumbre; lo lleve con el veterinario pero me dio que podia ser moquillo y le dio tratamiento con corticoesteroides pero no mejoro. Me gustaria que me diera su opinion... mi correo es kikyo_poly@yahoo.com.mx

Oftalmología Veterinaria Raquel R. Udiz dijo...

Hola Lolita, es complicado saber lo que le pasa a tu perrito sin explorarlo.

Es cierto el moquillo puede dar sintomatología ocular como queratoconjuntivitis seca y coriorretinitis (que puede desencadenar una ceguera), además de otra sintomatología específica de la enfermedad (trastornos digestivos, respiratorios y nerviosos dependiendo del estado de la enfermedad en la que se encuentre). La forma de diagnosticar un moquillo se basa en la sintomatología clínica y los test serológicos para detectar el distemper canino (virus del moquillo). Si tu mascota tiene síntomas asociados a la ceguera y le han realizado analítica sanguínea, de líquido cefalorraquídeo o isotopados positivos a la enfermedad lo más probable es que se trate de moquillo y su presentación ocular de como resultado falta de visión por lesiones retinianas, en cambio, si no hay otros síntomas, la ceguera ha sido muy paulatina, el animal se encuentra es perfecto estado de salud y las pruebas son negativas puede tratarse de otra cosa. Las coriorretinitis por moquillo pueden llegar a responder a tratamiento y los animales pueden recuperar visión (no en todos los casos, depende de la extensión de las lesiones), mientras que las APR dan ceguera irreversible. Los corticoides pueden ayudar en las coriorretinitis pero no en las APR ya que la primera es una inflamación y la segunda patología es una atrofia no reversible.

En caso de duda intenta consultar a un especialista en Oftalmología que en México tienes buenos profesionales y así te podrán especificar la enfermedad ocular de tu mascota y si tiene tratamiento o no.

Ten en cuenta que hay muchas enfermedades oftalmológicas que cursan con ceguera y sus causas son muy variadas, tu mascota es joven, puede ser candidato a APR pero para diagnosticarlo hay que realizar un buen examen del fondo de ojo y, en algunas ocasiones, es necesario hacer una electrorretinografía.

Espero haberte ayudado, un saludo ;)

piligal dijo...

Hola, soy de México y recientemente a mi perrito se le perforo el ojo y perdió la vista. Aun conserva el ojo pero se que es propenso a tener problemas mas adelante como glaucoma. Quisiera saber que me pueden decir a cerca de protesis oculares para perros, en caso de que se presentara un problema grave. Tambien, si saben de algun veterianrio que las ponga. Mi correo es pily12@hotmail.com
Gracias

piligal dijo...

Hola voy de México y me gustaría saber que información tienen sobre protesis oculares para perros de raza pequeña y quien podría colocarlas
Gracias

RiasBaixas dijo...

Hola soy español, mi perrita caniche toy tiene atrofia progresiva de retina, ahora mismo tiene 1 año y 8 meses, fue diagnosticada hace dos meses y todavía ve por el día, por la noche empieza a fallarle la vista, si puede ser querria saber el plazo estimado hasta que tenga ceguera diurna, si existiese algún tratamiento tambien estaria interesado en cualquier información. Muchas gracias por todo.

Raquel R. Udiz dijo...

Buenas tardes RiasBaixas en la actualidad no existe ningún tratamiento para esta patología (hay varios tratamientos en fase de experimentación pero sin resultados concluyentes), no obstante, el uso de antioxidantes y vitaminas (omegas, luteína, etc.)pueden servir para controlar el estrés oxidativo que causa la enfermedad y retrasa levemente la progresión de la ceguera en algunos animales y la aparición secundaria de cataratas. Te recomiendo valores el caso con un oftalmólogo veterinario de tu zona para que te indique los pasos que puedes tomar.
Como recomendación general evitar el cruce de animales afectados ya que es una patología de origen hereditario.
Saludos

Raquel R. Udiz dijo...

No se puede establecer el tiempo de progresión de la enfermedad ya que depende del estado de la retina así como de cada individuo.

Austral Lobo dijo...

Muchas gracias Raquel por tu respuesta, es coincidente con la que nos dió en su momento la oftanmóloga que trato a nuestra perrita, estoy pendiente de hacer un análisis de genetica del perro, perdona si meto la pata con mi ignorancia. Es curioso lo que nos está ocurriendo estos meses, la perrita parece que ve mejor, yo creo que se trata de que aprende más trucos y estos los utiliza para su vida diaria. Es terrible que no exista nada para tratar a nuestros amigos, para nosotros es una más en casa y estamos muy preocupados. ¿Crees conveniente traer otra perrita para que la acompañe?, ¿podemos hacer algo para mejorar su vida?. Vuelvo a reiterarte nuestro agradecimiento por la ayuda recibida.
Saludos cordiales.

Stephany Espinoza Alliey dijo...

Hola muy buenas tardes, soy de venezuela, barinas. Tengo un rottweiler de 1año y 2 meses. Aproximadamente hace 2 semanas el perrito empezo a tener los ojos inflamados y con carnosidad, El mismo dia llevamos al veterinario y nos mando una crema por dentro y fuera del ojo; al siguiente dia el perro estaba con los ojos GIGANTES con la pupila enorme. Pasaron los dias y los tenia igual, El medico dijo que quizas era porque se daba golpes ya que no podia ver. Le colocamos un cono al rededor del cuello. Aplicamos desde entonces Vigadexa, Eritrogen interdiario, doxixiclina 1000gr en tabletas. La hinchazon desaparecio. La nariz se le empezo a poner carrasposa y seca( quizas fue que alguien le hecho algo en los ojos) EL ojo derecho lo tiene azul totalmente, mientras que el izquierdo, no lo tiene tan azul, esta algo mas claro y con un poco de rojito. El veterinario le hiso una prueba de dilatacion algo sencilla, Se apago la luz y coloco una linterna directamente en sus ojos, la pupila no se puso pequeña. Se quedo igual como estaba... Que veredicto le puede dar, Se queda ciego ? o aun estamos a tiempo de tratarlo... Mi perro no ha perdido el animo, al contrario, come muchisimo... De verdad estoy muy interesada en saber su respuesta. Si me pudiese ayudar o asesorar
Mi correo: stephanye.alliey@gmail.com
Numero telefonico: 04140580524.
MUCHISIMAS GRACIAS, ESPERO SU RESPUESTA! DIOS LO BENDIGA

Raquel R. Udiz dijo...

Estimada Stephany, con los datos que me deja no es posible un diagnóstico, para saber que le pasa a su mascota se debe realizar un chequeo oftalmológico completo. Se hace necesario que acuda a un especialista para que valore a su mascota ya que los diagnósticos que se barajan son variados.

Puede concertar una cita con nosotros para valorar a su mascota, estamos en Tenerife, Islas Canarias, España. Si su residencia no es en nuestro país la animo a buscar algún especialista en oftalmología para que valore a su mascota lo antes posible.

Un saludo
Raquel Udiz

Raquel R. Udiz dijo...

Hola Austral, tienes un apartado que habla de la ceguera en este mismo blog que puede ayudarte con las dudas que planteas.

No decaigas, la ciencia avanza y los avances con células madre son esperanzadores, esperemos poder tener en nuestras manos algún tratamiento para nuestras mascotas ciegas (y para los seres humanos) no muy tarde.

Saludos
Raquel Udiz

Laly Bell dijo...

Hola. Tengo una caniche mini toy. Sus lagrimales suelen hacer demasiada lagaña negra. Compre unas gotas antioxidantes. La veterinaria me dijo qel modo de administrarle es una vez a la semana dos gotas. Lo q no me dijo y yo crei obvio era q se colocan en cada ojo. Al llegar a mi casa leo la etiqueta y dice antioxidantes gotas orales.
Llamé a la veterinaria y no consigo q atienda. Quiero saber si son gotas para administrar x boca. Al menos eso entiendo x gota oral.

Raquel R. Udiz dijo...

Hola Laly, debes consultar con tu veterinario para que te indique la pauta y la forma correcta de uso del producto, desconozco lo que estás usando, no obstante, si en el prospecto dice que es vía oral no lo apliques en el ojo pues podría producirle lesiones.

Un saludo

Radio La Comadrita 97.3 FM dijo...

Tengo una Perrita Chihuahua
Nacio en Mayo 2015 -

Sus Ojos Estan grises
se le ponen como dibujan los extraterrestres
Estoy leyendo que no tiene cura
pero quisiera una esperanza
que pudiese ser Atrofia Progresiva

Gracias por su Atencion

Raquel R. Udiz dijo...

Buenas tardes Radio La Comadrita. Para confirmar o descartar que su mascota padezca una atrofia progresiva de retina es necesario realizar un examen del fondo de ojo. Los ojos grises pueden ser indicativos de muchas patologías por lo que deberá acudir a un veterinario que realice un examen completo y determine el problema y tratamiento de su mascota.

Un saludo

AGRADECIMIENTOS

Doy las gracias a todos esos profesionales de la oftalmología que me han ayudado a formarme en esta maravillosa especialidad:
Veterinarios:
- Dra. Inmaculada Morales
- Dra. Mónica de León
- Dr. Manuel Villagrasa
- Dr. Ignacio Torrubia
- Dra. Teresa Peña
- Dra. Marta Leiva
Médicos:
- Dr. Fernando Martín
- Dr. Javier Rodríguez
- Dr. Miguel Ángel Serrano
Otros:
- Chema Soria

MUCHAS GRACIAS A TODOS!!

Agradecer a todos mis pacientes la confianza depositada, les dedico un blog!!

Blog pacientes